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Enfermedad de Parkinson y nutrición

Enfermedad de Parkinson y nutrición. El Parkinson es una enfermedad neurológica causada por la degeneración y muerte de las neuronas cerebrales de la sustancia negra del cerebro, es una enfermedad progresiva y degenerativa que produce la disminución de la sustancia conocida con el nombre de dopamina, esta sustancia es esencial que podamos realizar los movimientos de forma ágil, efectiva y armónica.

En la enfermedad de Parkinson la población de estas neuronas disminuye en más del 80%. Hasta el momento no se conoce la causa de la degeneración de las neuronas.

La enfermedad de Parkinson se debe diferenciar de otros procesos denominados parkinsonismos o síndromes parkinsonianos, que aunque son trastornos con signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson, son secundarios a una causa identificable y son resistentes a tratamientos  que si son efectivos en la enfermedad de Parkinson.

Enfermedad de Parkinson y nutrición

Enfermedad de Parkinson y nutrición

El Parkinson sería un parkinsonismo primario o de causa desconocida. Entre las causas de parkinsonismo “secundario” hay procesos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Huntington (en su variante rígida), la parálisis supranuclear progresiva o la atrofia olivopontocerebelosa; accidentes vasculares cerebrales; traumatismos repetidos (como los producidos en el boxeo y que causan la llamada “encefalopatía pugilística”); ciertos procesos infecciosos (incluidas las enfermedades causadas por priones); tras vacunaciones; la toma medicamentos como el haloperidol o la metoclopramida; o por ciertos trastornos metabólicos como la enfermedad de Wilson, la degeneración hepatocerebral adquirida, el hipoparatiroidismo y el pseudohipoparatiroidismo. Nos referiremos a la enfermedad de Parkinson, aunque muchos conceptos a los que nos referiremos son válidos para cualquier forma de parkinsonismo.

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad frecuente y que suele iniciarse entre los 40 y 70 años de edad. No obstante también puede debutar antes de los 40 años.

Se ha dicho que la grasa saturada (grasa de origen animal) podría incrementar el riesgo de padecer la enfermedad, mientras que la alimentación que sigue el patrón de dieta mediterránea, es decir, con abundantes frutas y verduras, rica en legumbres, cereales y frutos secos y con pescado como fuente de proteínas y grasas, disminuiría la incidencia de esta enfermedad. De igual forma, la ingesta de vitamina B6 a altas dosis podría ser protectora frente a la presentación de la enfermedad.

Los principales síntomas de la enfermedad de Parkinson y presentes en la mayoría de los pacientes son el temblor en reposo (que suele desaparecer durante los movimientos voluntarios), la rigidez muscular, la lentitud y la poca amplitud de los movimientos voluntarios, los trastornos del equilibrio postural (que generan alteraciones de la marcha y caídas al suelo), y la marcha característica (es una marcha a pasos rápidos y cortos de forma incontrolada llamada “marcha festinante”). Pueden aparecer otros síntomas como problemas de habla o disfonía, deterioro de la escritura a mano, dificultad para tragar (disfagia), falta de la expresión facial (faz inexpresiva, que se ha llamado facies de jugador de póker o facies de máscara), síntomas autonómicos (hipotensión postural, urgencia urinaria, sudoración), seborrea, dolor y otros síntomas sensoriales, cansancio, disfunción cognitiva y demencia, depresión, trastornos del sueño, problemas sexuales y estreñimiento.

Sin tratamiento, la enfermedad de Parkinson evoluciona en plazo de 5 a 10 años hasta un estado donde la persona está rígida y sin prácticamente movimientos, con temblor intenso, y donde el paciente es incapaz de valerse por sí mismo y está confinado a una silla de ruedas o inmovilizado en la cama. La muerte suele sobrevenir por complicaciones de la inmovilidad, entre ellas neumonía por aspiración o embolia pulmonar. La disponibilidad de tratamiento farmacológico eficaz ha cambiado radicalmente el pronóstico de la enfermedad de Parkinson; en la mayor parte de los casos, se puede conservar una buena movilidad funcional durante muchos años, y la esperanza de vida de los pacientes tratados adecuadamente se incrementa en grado sustancial.

La enfermedad de Parkinson y los parkinsonismos en general producen alteraciones negativas en el estado nutricional del paciente, que son las que vamos a poder modificar y tratar. Vamos a repasarlas brevemente.

Malnutrición y pérdida de peso: Suelen deberse a varias causas:

Incapacidad del paciente para realizar movimientos coordinados, así como el temblor de manos, que les hace incapaces o les dificultan el uso correcto de los cubiertos.

Alteraciones en la salivación (babeo) y en la masticación.

Pérdida del apetito secundaria a las alteraciones del hipotálamo propias de la enfermedad.

Depresión asociada, que también contribuirá al rechazo a tomar alimentos.

Estreñimiento.

Disfagia (dificultad de tragar el alimento), que aparece en fases avanzadas.

En ocasiones, los medicamentos utilizados como tratamiento de la enfermedad pueden provocar efectos adversos como pérdida de apetito, menor sensibilidad olfativa, náuseas, estreñimiento, etc., que dificultan la ingesta de alimentos.

Posible aumento del gasto energético: Los temblores en reposo son una característica de la enfermedad, lo que podría incrementar el gasto energético de estos pacientes; sin embargo, la limitación de la movilidad hace que se compense el gasto y que la mayoría de los pacientes no presenten un gasto energético total aumentado.

Otros aspectos a considerar hacen referencia a que el aparato digestivo, con formación de fecalomas, que dificultan la defecación.

Una vez identificados los problemas nutricionales, actuaremos en consecuencia. Junto al tratamiento farmacológico, basado en la administración de levodopa, es posible ayudar a estos enfermos para conseguir una correcta nutrición. A continuación se exponen algunas soluciones prácticas para evitar la desnutrición, la pérdida de peso y el riesgo lesiones o complicaciones en los pacientes con parkinsonismo:

Aspectos relacionados con la nutrición:

Realizar comidas frecuentes y poco abundantes (por ejemplo, 5 ó 6 tomas al día).

Utilizar la máxima variedad de alimentos.

Elegir los alimentos según las preferencias del paciente.

Cuidar la presentación de los platos. Deben ser platos que llamen la atención del paciente, con una amplia gama de colores y formas, y no repetirlos.

Los alimentos deben ser de texturas suaves y homogéneas.

Asegurar una alta ingesta de proteínas, tanto de origen animal como vegetal. Se encuentran en carnes, pescado, huevos, leche, legumbres. No obstante, hay que considerar la interacción de la levodopa, fármaco usado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, con las comidas ricas en proteínas (ver más adelante en el texto).

Dar pescados azules, que son ricos en grasa poliinsaturada.

Los hidratos de carbono son una buena fuente de energía, pero hay que evitar que se consuman en exceso los azúcares simples.

Las grasas mejoran el sabor de los alimentos y son vehículo de vitaminas liposolubles y ácidos grasos esenciales. Debemos aumentar el aporte de insaturadas y poliinsaturadas (aceites de oliva, girasol, soja, pescado, etc.) y disminuir las saturadas (grasas animales, etc.).

El aporte de vitaminas y minerales se logra con la inclusión en la dieta de hortalizas, frutas y verduras frescas.

Debe limitarse el consumo de vitamina B6 (piridoxina) en pacientes en tratamiento con levodopa ya que esta vitamina disminuye la absorción del fármaco; si el paciente toma algún preparado multivitamínico, es conveniente comprobar su contenido en esta vitamina.

Asegurar la toma de, al menos, un litro y medio de agua y líquidos al día, aunque el paciente no tenga sensación de sed; en caso de dificultad para tragar usar espesantes.

La ingesta de alimentos ricos en fibra favorece la actividad intestinal y evita el estreñimiento. La encontramos en verduras, frutas y cereales integrales.

Aumentar la ingesta de alimentos ricos en fibra para favorecer la actividad intestinal y evitar el estreñimiento. La fibra se encuentra en verduras, frutas, legumbres y cereales integrales. Se acompañará de un mayor aporte de líquidos (4 a 6 vasos de agua al día).

Evitar alimentos astringentes (arroz, chocolate, etc.).

En caso de estreñimiento: es útil tomar 2 ó 3 ciruelas en ayunas, una infusión de semillas de lino o un yogur con ciruelas trituradas antes de desayunar o un suplemento de fibra.

Evitar quesos de consistencia pastosa y/o dura.

Evitar carnes fibrosas de difícil masticación.

Evitar frutos secos enteros.

Evitar dulces que se adhieran al paladar.

Retirar las espinas de los pescados.

Preparar alimentos que el paciente pueda comer con las manos, sin necesidad de utensilios, como croquetas, albóndigas o calamares a la romana.

Evitar las bebidas alcohólicas, procurando beber agua, zumos naturales de frutas e infusiones.

Asegurar la ingesta de lácteos por su alto contenido en proteínas y ricos en calcio y vitamina D (importante para prevenir las fracturas óseas).

Seguir un horario de comidas regular.

Comer sentado en la mesa y en un ambiente tranquilo para evitar distracciones.

Comer sin prisas y masticar bien los alimentos.

Evitar las distracciones durante la comida como el televisor, niños jugando en la misma habitación, llamadas de teléfono, etc.

Los alimentos deben estar siempre a una temperatura adecuada ya que en fases avanzadas de la enfermedad, el paciente no distingue entre caliente y frío y está muy expuesto a lesiones.

Si el enfermo tiene riesgo de lesionarse, utilizar utensilios (vasos, platos, cubiertos) de plástico que no se rompan.

Para evitar el derrame de líquidos (sopa, consomé, …) de la cuchara debido al movimiento incontrolado de la mano, se pueden utilizar espesantes de venta en farmacias, gelatinas o harina de maíz.

Tratar la dificultad para tragar (disfagia) cuando ésta se presente:

Cortar en pequeños trozos o triturar los alimentos.

Utilizar espesantes con los líquidos. Se pueden emplear espesantes de venta en farmacias, gelatinas o harina de maíz.

Administrar los alimentos en textura puré o papilla.

Ablandar los alimentos sólidos añadiendo líquidos (leche, caldo, salsas) para conseguir texturas suaves.

Modificar la forma de comer: ingerir cantidades pequeñas de alimento de una sola vez, masticar bien y lentamente, y dar tiempo suficiente para su deglución; no añadir alimento en la boca, sin haber tragado lo anterior.

Evitar los alimentos secos y pegajosos y los que se dispersan por la boca, como las galletas.

No hablar al mismo tiempo que se está comiendo o bebiendo.

Se adaptará la dieta si el paciente presenta otras patologías (diabetes mellitus, hipertensión arterial, aumento del colesterol).

Aspectos relacionados con las interacciones entre los fármacos y los alimentos:

La levodopa es uno de los mejores fármacos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, debemos tener en cuenta las interacciones que este fármaco tiene con los alimentos. Algunos aminoácidos que componen las proteínas de la dieta pueden dificultar la absorción del fármaco. Igualmente, el efecto de la levodopa puede verse también alterado en el cerebro si existen grandes concentraciones de estos aminoácidos en sangre (por una elevada ingesta de proteínas en la alimentación). Todo ello condiciona una pérdida de la eficacia del tratamiento. Así, se aconseja la toma del fármaco con antelación a la comida (30-60 minutos antes de la comida). Esto suele ser suficiente sin la obligación de hacer una alimentación restrictiva en proteínas, por otra parte desaconsejada. Si el fármaco es mal tolerado en ayunas se administrará junto con algún alimento con un muy bajo contenido proteico, por ejemplo, unos biscottes con agua o con té de jengibre.

Recordar también que la vitamina B6 puede dificultar la absorción de la levodopa, pero siguiendo las anteriores recomendaciones se evita el problema.

Aspectos no relacionados con la nutrición:

Adecuar la casa eliminando los obstáculos y adaptándola conforme evoluciona la incapacidad del paciente.

Procurar mantener algunas actividades sociales con amigos, vecinos, familiares, etc. para distraerse y sentirse acompañado.

Salir a pasear diariamente en horas tranquilas y lugares conocidos.

El baño es un buen momento para comprobar el estado de la piel, de las uñas y de las zonas con mayor riesgo de ulceración.

Simplificar la tarea de vestirse y arreglarse empleando prendas y zapatos fáciles de abrochar y colocar.

Es importante el descanso nocturno por ello se debe instaurar una rutina de horarios, ambiente, etc. En caso necesario se puede solicitar ayuda farmacológica.

Realizar educación sanitaria al paciente, familia y/o cuidador, para fomentar la autoalimentación y el cuidado de la nutrición artificial (si se precisa), en todos los estadios de la enfermedad.

El apoyo moral del profesional sanitario y de la familia puede ser importante para la recuperación.

Es importante que las familias participen en las asociaciones de familiares, para poder afrontar la enfermedad de una forma mejor.

Otros tratamientos en pacientes con enfermedad de Parkinson incluyen la fisioterapia, para mejora la actividad y preserva la movilidad; la logoterapia, que mejora y preserva el lenguaje y la deglución. La asistencia psiquiátrica es necesaria en muchos pacientes para tratar la ansiedad, la depresión y las complicaciones psiquiátricas del tratamiento.

Dr. José Félix Meco
Especialista en Medicina Interna
Medico consultor de Advance Medical

Deborah Blasco
Enfermera especialista en Nutrición
Enfermera consultora de Advance Medical

Fuente: mapfre.com




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maco2Mac Perez Lopez
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VPS Hosting y desarrollo web, una buena opción de ingresos para discapacitados

VPS Hosting y desarrollo web, una buena opción de ingresos para discapacitados. En la actualidad, conseguir un empleo es muy complicado, en especial para las personas que viven con alguna discapacidad, publicidades de que las personas con discapacidad se integren al mundo laboral ha aumentado.
Una buena opción para comenzar a generar ingresos es el desarrollo web, ya que la persona puede desempeñar esta labor desde la comodidad de su hogar, pero lógicamente para ello primero deberá capacitarse, para esto realmente se necesitan algunos pocos materiales que incluso vienen en la mayoría de equipos con Windows, por lo que al principio no se requerirá muchos programas.Incluso en internet se puede encontrar un sin fin de material que puede utilizar, así como guías de plataformas que brindan un sistema completo el cual solo se necesita algo de intuición para poder configurar, como es el caso del CMS WordPress.También es importante conocer un poco sobre servidores necesarios para alojar una web, que en internet podemos encontrar desde un plan básico de alojamiento web hasta un VPs hosting.

¿Qué es un VPS Hosting?

VPS Hosting o servidor privado virtual, es un servicio de alojamiento web que requerirás si estás usando un plan de alojamiento compartido, o plan de alojamiento web básico. Lo que ofrece un VPS Hosting es un ambiente parcialmente aislado, además que te da un mejor control y una mayor capacidad de hacer cosas más avanzadas con tu página web. El VPS Hosting se divide en contenedores y este tipo de servidores están menos expuestos a cualquier riesgo.Para que podamos entender lo que es un VPS Hosting, primero debemos saber lo que es un servidor dedicado.Un servidor web ofrece privacidad, seguridad y los recursos dedicados, con este tipo de alojamiento web no tendrás la necesidad de compartir tu espacio y competir con otros sitios web por el ancho de banda, velocidad o el espacio de almacenamiento.Con un VPS Hosting la situación es muy similar, aunque todavía sigues compartiendo el servidor físico con otros editores, pero cuentas con un poco de ese espacio privado dentro de un espacio compartido.

¿Porque utilizar un VPS hosting?

Lo importante de utilizar un VPS Hosting es que el servidor puede dividirse en varios servidores virtuales más pequeños, administrando a cada uno con un poco de memoria RAM y espacio del disco duro.Al adquirir este tipo de servidor virtual, disfrutarás de una experiencia más aislada, no te verás en la obligación de compartir tu servidor virtual con otros clientes, pero no debes olvidar que aun compartes algunas cosas con los clientes del servicio de alojamiento web.El VPS Hosting es el tipo de servidor o alojamiento web adecuado para las pequeñas empresas que no desean compartir su servidor con otros y que están dispuestos a pagar por ello.

VPS Hosting ventajas y desventajas

El VPS hosting es un servicio de alojamiento web que como todo en la vida, tiene sus ventajas y:El VPS hosting puede ser configurado en unos cuantos minutos. El VPS hosting es mucho más fiable que un plan básico de alojamiento compartido, con el VPS tu sitio web no se verá afectado por algún cliente ya que este acaparando los recursos. El VPS Hosting te brinda mayor acceso a la configuración del servidor, pues tu mismo podrías controlar la configuración, así mismo puedes crear y eliminar sitios web de tu VPS Hosting cuando desees. Cada sitio puede contar con un propio panel de control Cada sitio puede tener su propio panel de control El software puede ser instalado y modificado Es más seguro. Otra de las ventajas de VPS es la posibilidad de personalizar tu sistema operativo, algo que se puede hacer con un servidor dedicado, también, pero no con alojamiento compartido.Hay algunas desventajas VPS:Necesitas saber un poco más sobre la administración del servidor. El costo es algo elevado. Un VPS no administrado puede parecer una opción barata, pero si no sabe lo que estás haciendo, la fijación de un fallo sale caro. La elección de un plan puede ser complicada.

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